Новий комплексний аналіз даних про здоров’я понад мільйона жінок підтверджує, що менопаузальна гормональна терапія (ЗГТ), також відома як замісна гормональна терапія (ЗГТ), не пов’язана з підвищеним ризиком розвитку деменції. Огляд, проведений на замовлення Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), є найретельнішим на сьогоднішній день дослідженням суперечливої теми, і його висновки стануть основою для майбутніх рекомендацій ВООЗ, які очікуються в 2026 році.
Чому це важливо: суперечливі дані та жіноче здоров’я
Зв’язок між GTM і когнітивним зниженням довгий час залишався невизначеним як для пацієнтів, так і для клініцистів. Ранні дослідження, які вказували на потенційну шкоду, призвели до різкого зниження призначення рецептів у всьому світі, незважаючи на серйозні обмеження та пізніші застереження. Відсутність чітких вказівок від основних організацій охорони здоров’я, таких як ВООЗ, призвела до того, що багато жінок не знають, чи ця терапія збільшує чи зменшує ризик розвитку деменції.
Це важливо, оскільки деменція є зростаючою глобальною кризою охорони здоров’я, і будь-який потенційний фактор ризику (або впевненість у його відсутності) має вирішальне значення для прийняття обґрунтованих медичних рішень.
Основні висновки: немає переконливих доказів ні в ту, ні в іншу сторону
Систематичний огляд показав, що немає переконливих доказів того, що AMT збільшує або зменшує ризик розвитку деменції. Більшість досліджень були спостережливими, тобто вони можуть лише показати асоціації, а не довести причину та наслідок. Результати були суперечливими, деякі дослідження повідомляли про невеликі позитивні чи негативні асоціації, але всі вони мали низьку впевненість.
Різниця в складі ліків, дозуванні та часі введення ускладнює порівняння. Жінки, які починають терапію після віку 60 років, можуть зіткнутися з підвищеним ризиком, що робить раннє втручання потенційно більш корисним. Одне рандомізоване дослідження припустило можливий підвищений ризик при застосуванні препаратів, що містять тільки естроген, у жінок старше 65 років, але автори описали достовірність цього висновку як «низьку».
Поточні рекомендації та майбутні дослідження
Згідно з результатами нового огляду, FDA нещодавно оголосила про плани видалити чорні ящики з продуктів FDA, які попереджають про підвищений ризик деменції. Європейське товариство репродукції людини та ембріології також рекомендує GMT для профілактики деменції у жінок із передчасною недостатністю яєчників.
Проте дослідники підкреслюють необхідність кращих даних, особливо для тих, у кого рання менопауза настала в результаті гістеректомії або овариектомії (хірургічне видалення матки або яєчників). Дослідження пов’язують ранню овариектомію з підвищеним ризиком пошкодження мозку, а гістеректомію – з підвищеним ризиком інсульту, але порівняльні дані залишаються обмеженими.
«Загалом наявні докази не підтверджують використання АГТ виключно для зниження ризику деменції, а також не вказують на те, що АГТ підвищує ризик розвитку деменції», — підсумовується в огляді.
Дослідження менопаузи залишаються значно недофінансованими, що перешкоджає прогресу в цій критичній сфері жіночого здоров’я. Зміцнення довіри до цього терапевтичного режиму вимагатиме часу, надійних досліджень і чіткого спілкування з медичними органами.
