Протягом століть ниркові камені вважалися виключно мінеральними утвореннями. Нове дослідження Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі (UCLA) перевернуло це припущення з ніг на голову: **живі бактерії та складні біоплівки були виявлені усередині найбільш поширеного типу ниркових каменів – оксалатів кальцію. Це відкриття має далекосяжні наслідки для нашого розуміння, профілактики та лікування цього болісного стану.
Розвінчання Давно Укоріненого Переконання
Оксалатні камені кальцію становлять близько 80% всіх випадків ниркового каміння. До цього часу в медицині вважалося, що вони утворюються внаслідок простого кристалізації солей у сечі – суто хімічного і фізичного процесу. Дослідження UCLA показує, що це не вся картина.
«Це відкриття кидає виклик давньому переконанню про те, що це каміння розвивається виключно за допомогою хімічних та фізичних процесів», – пояснює уролог Кімора Скотланд. «Натомість, воно показує, що бактерії можуть мешкати всередині каменів і, можливо, активно сприяти їх формуванню».
Як Бактерії Можуть Формувати Ниркові Камені
Дослідження, опубліковане в журналі, що рецензується, виявило не тільки бактерії на каменях, але і процвітаючі всередині кристалічної структури, навіть утворюють біоплівки. Це вказує на новий механізм утворення каменів: бактерії можуть запускати початкове зростання кристалів, а потім виявляються замкненими всередині у міру розширення каменю.
Це не перше, коли бактерії пов’язують із нирковим камінням. Струвітне каміння (2-6% випадків) вже відоме як викликане бактеріальною інфекцією. Однак поширеність бактерій у набагато більш поширених оксалатних каменях кальцію раніше була невідома.
Наслідки для лікування
Це відкриття відкриває потенційно нові терапевтичні шляхи. Якщо бактерії сприяють утворенню каменів, то вплив на мікробне середовище може запобігти або розчинити існуюче каміння. Дослідники також припускають, що це може пояснити, чому рецидивні інфекції сечовивідних шляхів часто призводять до нирок рецидивуючого каменю.
«Ми виявили новий механізм утворення каменів, який може допомогти пояснити, чому це каміння так поширене», – каже Скотланд. «Ці результати також можуть допомогти пояснити зв’язок між рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів та рецидивуючим утворенням ниркового каміння, а також дати уявлення про потенційне майбутнє лікування цих станів».
За Межами Кальцієвого Каміння
Дослідження було зосереджено безпосередньо на оксалатах кальцію, але дослідники припускають, що бактерії можуть відігравати аналогічну недооцінену роль формуванні інших типів ниркових каменів. Сучасне розуміння цих інших утворень залишається неповним.
Команда зараз проводить подальші дослідження, щоб зрозуміти, які конкретно бактерії беруть участь у процесі, чому деякі пацієнти більш сприйнятливі до каменів, заселених бактеріями, і як краще впливати на цей механізм для профілактики та лікування. Отримані дані дозволяють припустити, що ниркові камені краще описувати як органіко-неорганічні біокомпозити, де біоплівки бактерій відіграють невід’ємну роль.
«Наша багатоінституційна команда в даний час проводить дослідження, щоб визначити, як взаємодіють бактерії та ниркові камені на основі кальцію», – каже Скотланд. «Ми хочемо зрозуміти, що робить деяких пацієнтів особливо сприйнятливими до рецидивуючого утворення каменів, і що саме в цих конкретних видах бактерій дозволяє їм нуклеювати це каміння».
Це значне зрушення у медичному розумінні стану, що зачіпає десятки мільйонів людей у всьому світі. Потрібні подальші дослідження, але парадигма змінилася: ниркові камені можуть бути не просто питанням хімії, а складним біологічним процесом, що включає живі організми.
