На протяжении веков почечные камни считались исключительно минеральными образованиями. Новое исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) перевернуло это предположение с ног на голову: живые бактерии и сложные биопленки были обнаружены внутри наиболее распространенного типа почечных камней – оксалатов кальция. Это открытие имеет далеко идущие последствия для нашего понимания, профилактики и лечения этого мучительно распространенного состояния.
Развенчание Давно Укоренившегося Убеждения
Оксалатные камни кальция составляют около 80% всех случаев почечных камней. До сих пор в медицине считалось, что они образуются в результате простого кристаллизации солей в моче – чисто химического и физического процесса. Исследование команды UCLA показывает, что это не вся картина.
«Это открытие бросает вызов давнему убеждению о том, что эти камни развиваются исключительно посредством химических и физических процессов», – объясняет уролог Кимора Скотланд. «Вместо этого, оно показывает, что бактерии могут обитать внутри камней и, возможно, активно способствовать их формированию».
Как Бактерии Могут Формировать Почечные Камни
Исследование, опубликованное в рецензируемом журнале, обнаружило не только бактерии на камнях, но и процветающие внутри кристаллической структуры, даже образующие биопленки. Это указывает на новый механизм образования камней: бактерии могут запускать первоначальный рост кристаллов, а затем оказываются запертыми внутри по мере расширения камня.
Это не первое, когда бактерии связывают с почечными камнями. Струвитные камни (2-6% случаев) уже известны как вызванные бактериальной инфекцией. Однако распространенность бактерий в гораздо более распространенных оксалатных камнях кальция ранее была неизвестна.
Последствия для Лечения
Это открытие открывает потенциально новые терапевтические пути. Если бактерии способствуют образованию камней, то воздействие на микробную среду может предотвратить или растворить существующие камни. Исследователи также предполагают, что это может объяснить, почему рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей часто приводят к рецидивирующим почечным камням.
«Мы обнаружили новый механизм образования камней, который может помочь объяснить, почему эти камни так распространены», – говорит Скотланд. «Эти результаты также могут помочь объяснить связь между рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и рецидивирующим образованием почечных камней, а также дать представление о потенциальном будущем лечении этих состояний».
За Пределами Кальциевых Камней
Исследование было сосредоточено конкретно на оксалатах кальция, но исследователи предполагают, что бактерии могут играть аналогичную недооцененную роль в формировании других типов почечных камней. Современное понимание этих других образований остается неполным.
Команда сейчас проводит дальнейшие исследования, чтобы понять, какие конкретно бактерии участвуют в процессе, почему некоторые пациенты более восприимчивы к камням, заселенным бактериями, и как лучше всего воздействовать на этот механизм для профилактики и лечения. Полученные данные позволяют предположить, что почечные камни лучше описывать как «органико-неорганические биокомпозиты», где биопленки бактерий играют неотъемлемую роль.
«Наша многоинституциональная команда в настоящее время проводит исследования, чтобы определить, как взаимодействуют бактерии и почечные камни на основе кальция», – говорит Скотланд. «Мы хотим понять, что делает некоторых пациентов особенно восприимчивыми к рецидивирующему образованию камней, и что именно в этих конкретных видах бактерий позволяет им нуклеировать эти камни».
Это значительный сдвиг в медицинском понимании состояния, затрагивающего десятки миллионов людей во всем мире. Необходимы дальнейшие исследования, но парадигма изменилась: почечные камни могут быть не просто вопросом химии, а сложным биологическим процессом, включающим живые организмы.
