Un nuevo análisis completo de más de un millón de datos de salud de mujeres confirma que la terapia hormonal para la menopausia (MHT), también conocida como terapia de reemplazo hormonal (TRH), no está demostrablemente relacionada con un mayor riesgo de demencia. La revisión, encargada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), es la investigación más rigurosa hasta la fecha sobre este tema debatido, y sus hallazgos informarán las próximas directrices de la OMS previstas para 2026.
Por qué esto es importante: evidencia contradictoria y la salud de la mujer
La conexión entre la MHT y el deterioro cognitivo ha sido una fuente de incertidumbre tanto para los pacientes como para los médicos. Los primeros estudios que sugerían daños potenciales provocaron una fuerte disminución de las prescripciones a nivel mundial, a pesar de las serias limitaciones y las advertencias que surgieron posteriormente. La falta de una orientación clara por parte de las principales organizaciones de salud como la OMS ha dejado a muchas mujeres sin saber si esta terapia podría aumentar o reducir su riesgo de demencia.
Esto es importante porque la demencia es una crisis de salud global en crecimiento, y cualquier factor de riesgo potencial (o la seguridad frente a uno) es fundamental para la toma de decisiones médicas informadas.
Hallazgos clave: No hay evidencia sólida en ninguno de los dos sentidos
La revisión sistemática no encontró pruebas sólidas de que la THM aumente o disminuya el riesgo de demencia. La mayoría de los estudios fueron observacionales, lo que significa que sólo pueden mostrar asociaciones, no probar causa y efecto. Los resultados fueron inconsistentes, y algunos estudios sugirieron vínculos leves positivos o negativos, pero todos con baja certeza.
Las variaciones en las formulaciones, dosis y momento de prescripción de MHT complicaron aún más las comparaciones. Las mujeres que comienzan la terapia después de los 60 años pueden enfrentar mayores riesgos, lo que hace que la intervención temprana sea potencialmente más beneficiosa. Un ensayo aleatorio sugirió un posible aumento del riesgo con productos con estrógeno solo en mujeres mayores de 65 años, pero los propios autores calificaron la certeza de ese resultado como “baja”.
Directrices actuales e investigaciones futuras
La FDA anunció recientemente planes para eliminar las advertencias de “recuadro negro” en los productos MHT que advierten sobre un mayor riesgo de demencia, en consonancia con los hallazgos de la nueva revisión. La Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología también recomienda la MHT para la prevención de la demencia en mujeres con insuficiencia ovárica prematura.
Sin embargo, los investigadores enfatizan la necesidad de más datos de alta calidad, particularmente en aquellas que experimentan menopausia precoz debido a histerectomías u ooforectomías (extirpación quirúrgica del útero o de los ovarios). Los estudios han relacionado la ooforectomía temprana con mayores riesgos cerebrales y la histerectomía con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, pero los datos comparativos siguen siendo insuficientes.
“En general, la evidencia disponible hasta la fecha no respalda la THM únicamente para reducir el riesgo de demencia ni tampoco aumenta el riesgo de demencia”, concluye la revisión.
La investigación sobre la menopausia sigue careciendo de fondos suficientes, lo que obstaculiza el progreso en esta área crítica de la salud de la mujer. Generar confianza en esta terapia que cambia la vida requerirá tiempo, una investigación sólida y una comunicación clara por parte de las autoridades médicas.
