Nová komplexní analýza zdravotních údajů od více než milionu žen potvrzuje, že menopauzální hormonální terapie (MHT), známá také jako hormonální substituční terapie (HRT), není spojena se zvýšeným rizikem demence. Revize, kterou zadala Světová zdravotnická organizace (WHO), je dosud nejdůkladnější studií na toto kontroverzní téma a její závěry budou informovat o budoucích doporučeních WHO očekávaných v roce 2026.
Proč na tom záleží: Protichůdné důkazy a zdraví žen
Vztah mezi GTM a poklesem kognitivních funkcí zůstával dlouho nejistý jak pro pacienty, tak pro klinické lékaře. Časné studie naznačující potenciální poškození vedly k prudkému poklesu předepisování na celém světě, a to i přes přísná omezení a pozdější varování. Nedostatek jasných pokynů od hlavních zdravotnických organizací, jako je WHO, zanechal mnoho žen v nejistotě, zda tato terapie zvyšuje nebo snižuje riziko rozvoje demence.
To je důležité, protože demence je rostoucí globální zdravotní krizí a jakýkoli potenciální rizikový faktor (nebo jistota jeho nepřítomnosti) je rozhodující pro přijímání informovaných lékařských rozhodnutí.
Hlavní závěry: v žádném směru neexistují žádné přesvědčivé důkazy
Systematický přezkum zjistil, že neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že AMT zvyšuje nebo snižuje riziko rozvoje demence. Většina studií byla pozorovací, což znamená, že mohou pouze ukázat asociace a ne prokázat příčinu a následek. Výsledky byly nekonzistentní, některé studie uváděly malé pozitivní nebo negativní souvislosti, ale všechny měly nízkou spolehlivost.
Rozdíly ve složení léčiv, dávkách a načasování podávání mají komplikovaná srovnání. Ženy zahajující léčbu po věku 60 let mohou čelit zvýšeným rizikům, takže včasná intervence je potenciálně výhodnější. Jedna randomizovaná studie naznačila možné zvýšené riziko při užívání léků obsahujících pouze estrogen u žen starších 65 let, ale autoři označili důvěru v toto zjištění jako „nízkou“.
Současná doporučení a budoucí výzkum
FDA nedávno oznámila plány na odstranění černých skříněk z produktů FDA, které varují před zvýšeným rizikem demence, podle zjištění nové recenze. Evropská společnost pro lidskou reprodukci a embryologii také doporučuje GMT pro prevenci demence u žen s předčasným selháním vaječníků.
Vědci však zdůrazňují potřebu lepších údajů, zejména u těch, u kterých došlo k časné menopauze v důsledku hysterektomií nebo ooforektomií (chirurgické odstranění dělohy nebo vaječníků). Studie spojovaly časnou ooforektomii se zvýšeným rizikem poškození mozku a hysterektomii se zvýšeným rizikem mrtvice, ale srovnávací údaje zůstávají omezené.
„Současné důkazy celkově nepodporují použití AHT pouze ke snížení rizika demence, ani nenaznačují, že AHT zvyšuje riziko rozvoje demence,“ uzavřel přehled.
Výzkum menopauzy zůstává výrazně podfinancovaný, což brání pokroku v této kritické oblasti zdraví žen. Budování důvěry v tento terapeutický režim bude vyžadovat čas, spolehlivý výzkum a jasnou komunikaci od lékařských autorit.
