Po staletí byly ledvinové kameny považovány výhradně za minerální útvary. Nová studie Kalifornské univerzity v Los Angeles (UCLA) obrací tento předpoklad za hlavu: živé bakterie a složité biofilmy byly nalezeny v nejběžnějším typu ledvinových kamenů – oxalátech vápenatých. Tento objev má dalekosáhlé důsledky pro naše porozumění, prevenci a léčbu tohoto bolestně běžného stavu.
Odhalení zažité víry
Kameny z oxalátu vápenatého tvoří asi 80 % všech případů ledvinových kamenů. Dosud se v medicíně věřilo, že vznikají jako výsledek prosté krystalizace solí v moči – čistě chemický a fyzikální proces. Výzkum týmu UCLA ukazuje, že to není celý obrázek.
„Tento objev zpochybňuje zažité přesvědčení, že tyto kameny se vyvíjejí výhradně chemickými a fyzikálními procesy,“ vysvětluje urolog Kimora Scotland. “Namísto toho to ukazuje, že bakterie mohou žít uvnitř kamenů a možná aktivně přispívat k jejich tvorbě.”
Jak mohou bakterie tvořit ledvinové kameny
Studie publikovaná v recenzovaném časopise objevila nejen bakterie na skalách, ale také prosperující uvnitř krystalické struktury, a to i vytvářením biofilmů. To naznačuje nový mechanismus pro tvorbu kamenů: bakterie mohou iniciovat počáteční růst krystalů a poté se zachytit uvnitř, když se kámen rozpíná.
Není to poprvé, co jsou bakterie spojovány s ledvinovými kameny. Je již známo, že struvitové kameny (2-6 % případů) jsou způsobeny bakteriální infekcí. Prevalence bakterií v mnohem běžnějších kalcium oxalátových kamenech však nebyla dříve známa.
Důsledky pro léčbu
Tento objev otevírá potenciálně nové terapeutické cesty. Pokud bakterie přispívají k tvorbě kamenů, pak zaměření na mikrobiální prostředí může zabránit nebo rozpustit existující kameny. Vědci také naznačují, že to může vysvětlit, proč opakované infekce močových cest často vedou k opakovaným ledvinovým kamenům.
“Objevili jsme nový mechanismus pro tvorbu kamenů, který může pomoci vysvětlit, proč jsou tyto kameny tak běžné,” říká Skotsko. “Tato zjištění mohou také pomoci vysvětlit souvislost mezi opakujícími se infekcemi močových cest a opakovanou tvorbou ledvinových kamenů a také poskytnout náhled na potenciální budoucí léčbu těchto stavů.”
Kromě vápenatých kamenů
Studie se zaměřila konkrétně na oxaláty vápenaté, ale vědci spekulují, že podobnou nedoceněnou roli mohou hrát bakterie při tvorbě jiných typů ledvinových kamenů. Současné chápání těchto dalších formací zůstává neúplné.
Tým nyní provádí další výzkum, aby pochopil, které konkrétní bakterie se tohoto procesu účastní, proč jsou někteří pacienti náchylnější ke kamenům kolonizovaným bakteriemi a jak nejlépe zacílit tento mechanismus pro prevenci a léčbu. Zjištění naznačují, že ledvinové kameny jsou lépe popsány jako „organicko-anorganické biokompozity“, přičemž nedílnou roli hrají bakteriální biofilmy.
„Náš multiinstitucionální tým v současné době provádí výzkum, aby zjistil, jak se bakterie a ledvinové kameny na bázi vápníku vzájemně ovlivňují,“ říká Scotland. “Chceme porozumět tomu, co způsobuje, že někteří pacienti jsou zvláště náchylní k opakující se tvorbě kamenů, a co je na těchto konkrétních druzích bakterií, které jim umožňují nukleovat tyto kameny.”
Jde o významný posun v lékařském chápání stavu, který postihuje desítky milionů lidí na celém světě. Je nutný další výzkum, ale paradigma se změnilo: ledvinové kameny nemusí být pouze chemickou záležitostí, ale složitým biologickým procesem zahrnujícím živé organismy.
